Research Regiotour | Een nieuwe generatie ouderen, Langer Thuis

In welke hoedanigheid vult u dit formulier in?*

Wat is uw rol/functie? Bijvoorbeeld, u bent zelf een oudere, zorgprofessional, beleidsmedewerker, etc.

Met welke regiotour wilt u graag inhoudelijk meedenken?*

Welke actualiteiten/ontwikkelingen/onderwerpen leven er in uw regio en mogen niet ontbreken in het programma?*

Welke organisaties/sprekers uit uw regio moeten zeker een inhoudelijke bijdrage leveren?

Wat zijn inspirerende praktijkvoorbeelden uit uw regio?

Zou u ook een praktijkvoorbeeld of kennis willen delen?

Welk praktijkvoorbeeld of welke kennis zou u willen delen?*

Licht toe om welke informatie het gaat, waarom het interessant is voor de deelnemers en in welke vorm u dat voor u ziet.

E-mailadres*

Wanneer uw suggestie aansluit bij het programma, nemen wij graag contact met u op. Vul a.u.b. uw emailadres in.

Telefoon*

Wanneer uw suggestie aansluit bij het programma, nemen wij graag contact met u op. Vul a.u.b. uw telefoonnummer in.

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.