Inschrijven online regiotour Zuid-West Nederland groepskorting 3 personen | Een nieuwe generatie ouderen, Langer Thuis

Inschrijven online regiotour Zuid-West Nederland
Ja ik schrijf mij in voor de online regiotour en bouw actief mee aan wonen, welzijn en zorg met en voor ouderen.
Ik profiteer van de groepskorting voor 3 deelnemers. De investering voor deze deelname is € 99,- ex BTW.

Naam*
Voornaam Achternaam
Organisatie*
Functie*
E-mailadres*
Dit is uw persoonlijke e-mailadres.
E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen
Telefoon
Factuuradres*
Dit is het adres dat op de factuur vermeld wordt.

Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad Postcode Land
E-mailadres waarop u de factuur wilt ontvangen*
Dit kan uw persoonlijke e-mailadres zijn of het adres van bijvoorbeeld uw crediteurenafdeling
E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen
PO of inkoopnummer voor op de factuur
Niet verplicht
Deelnemer 1
Naam deelnemer 1*
Voornaam Achternaam
E-mailadres deelnemer 1*
Dit is uw persoonlijke e-mailadres.
Organisatie deelnemer 1*
Functie deelnemer 1*
V&V of BIG registratie nummer voor accreditatiepunten
Niet verplicht
Deelnemer 2
Naam deelnemer 2*
Voornaam Achternaam
E-mailadres deelnemer 2*
Dit is uw persoonlijke e-mailadres.
Organisatie deelnemer 2*
Functie deelnemer 2*
V&V of BIG registratie nummer voor accreditatiepunten
Niet verplicht
Deelnemer 3
Naam deelnemer 3*
Voornaam Achternaam
E-mailadres deelnemer 3*
Dit is uw persoonlijke e-mailadres.
Organisatie deelnemer 3*
Functie deelnemer 3*
V&V of BIG registratie nummer voor accreditatiepunten
Niet verplicht
Comments
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Deelnemer 1

Deelnemer 2

Deelnemer 3